Vart är platina på väg

Bilden från svensk patientsäkerhet kunna bladte sig motsägelse­full. detta existerar en brokigt landskap från rapporter, vittnesbörd samt uppgifter vilket träder fram. Signaler angående köer, resursbrist, bemanningsproblem, kompetensbrist, vårdskador samt larm angående hotad patientsäkerhet fyller år medierna.

Arbetsmiljön beskrivs vilket otillfredsställande, samt vårdens medarbetare upplever ofta moralisk stress. sidled kommer rapporter ifall medicinska framgångar samt förbättrade behandlingsresultat. Dessutom ses vid nationell nivå vissa indikator mot förbättring från patientsäkerheten genom minskad förekomst från vårdskador mätt tillsammans med markörbaserad journalgranskning inom somatisk (Figur 1) samt psykiatrisk vuxenvård (Figur 2).

Intrycket kunna bli för att detta handlar ifall olika världar, fastän dem goda medicinska resultaten kommer ur den vård liksom framstår såsom således problemfylld.

Med fördjupad insikt ifall vilket likt bidrar mot vård­ens flexibilitet, robusthet samt motståndskraft mot störningar, samt tillsammans med identifiering samt hantering från risker, borde oss behärska förvänta för att vårdskadorna blir färre.

Skulle dem medicinska resultaten då förbättras ytterligare, alternativt existerar detta numeriskt värde olika spår liksom ej påverkar varandra således många likt man är kapabel tro? Rimligtvis är kapabel oss lyckas förbättrad ifall oss får ett förbättrad förmåga för att titta helheten.

Vad vet oss ifall patientsäkerheten?

Riksrevisionen konstaterade inom ett redogörelse 2023 för att statens insatser till för att förhindra vårdskador samt missförhållanden inom vården från äldre existerar ineffektiva [1].

Inspektionen på grund av vård samt vård (Ivo) träffar inom enstaka delredo­visning från den nationella sjukhustillsynen fast för att detta finns enstaka avgörande bristande vid disponibla vårdplatser vid samtliga akutsjukhus likt granskats samt för att patientsäkerhetsbristerna nära sjukhusen existerar grundlig [2]. Klagomål finns även vid långa väntetider, bland annat vid akutmottagningar [3].

Signalerna existerar även flera angående stora bekymmer då detta gäller arbetsmiljön inom vården [4, 5]. Långsamt minskande förekomst från vårdskador (Figur 1 samt 2) talar dock till ökad patientsäkerhet [6, 7]. Fortlöpande kommer nya rapporter ifall utomordentliga samt ytterligare förbättrade påverkan [8-11].

Mäter oss detta liksom existerar relevant?

Mycket mäts samt rapporter publiceras (»Vården inom siffror«, markörbaserad journalgranskning, rapporter ifrån Socialstyrelsen samt Ivo samt därför vidare).

Oftast handlar detta angående begränsad eller markerad av gränser områden såsom enstaka viss skadetyp, mot modell fallskador, alternativt enstaka viss vårdform, mot modell somatisk slutenvård. detta innebär för att oss ej äger någon helhetsbild samt för att detta finns områden inom vården var oss äger många knapphändig förståelse ifall patientsäkerhet.

vad existerar då betydelsefull för att omfatta inom begreppet patientsäkerhet samt för att mäta, då mätningarna ej får bli ytterligare enstaka tryck på grund av vården? ifall perspektivet breddas sålunda för att allt vilket förmå relateras mot standard ingår, är kapabel fokus vid patientsäkerhet vandra tappat bort eller missat. detta existerar svårt för att mäta patientsäkerhet samt omöjligt för att ange en alternativt ens några erhålla mått likt beskriver läget.

Medicinska påverkan är kapabel ju ses liksom facit vid sjukvårdens insatser, dock sidled tillsammans dem goda resultaten ser oss flera modell vid bristande patientsäkerhet.

denna plats finns något såsom oss hittills ej lyckats fullt ut för att förstå. Mätning samt rapportering från medicinskt effekt existerar vid en vis summan från insatserna inom vården, dock en gott medicinskt effekt är kapabel rymma många längs vägen, samt en gott behandlingsresultat är kapabel rymma ett negativ upplevelse samt enstaka otillfredsställd patient samt därtill ett otillfredsställande arbetsmiljö.

Å andra sidan kunna en uselt medicinskt påverkan artikel slutpunkten inom enstaka process likt även inneburit positiva delmoment.

Uppfattningen angående vilket patientsäkerhet existerar samt vilket liksom behövs till för att säkerhet bör uppnås existerar beneath förändring. inom patientsäkerhetslagen (SFS 2010:659) definieras patientsäkerhet liksom skydd mot vårdskada (Fakta 1) oss vet inom dygn tackar vare markörbaserad journalgranskning många mer angående vårdskador inom både somatisk slutenvård samt psykiatrisk vård [6,7].

oss vet mot modell för att merkostnaderna på grund av dem extra vårddagar vilket blir följden från vårdskador beräknas mot cirka 8 miljarder kronor per tid. OECD besitter funnit liknande effekt samt betonar vikten från detta förebyggande arbetet [12].

Många faktorer likt bidrar mot en icke önskvärt effekt existerar gemensamma, samt sådana faktorer finns även vid avstånd inom organisationen.

detta kunna handla ifall hur arbetslaget sätts samman samt vilken kompetens vilket existerar närvarande alternativt angående hur den ekonomiska styrningen från vården skapar incitament till aktiviteter vilket ej bidrar mot en säkert arbetssätt, samt sålunda vidare.

Även faktorer såsom oss traditionellt ej äger sett liksom relevanta till patientsäkerhet, mot modell bemanningsplaner, IT-funktioner samt ekonomistyrning, behöver beaktas.

dem åtgärder såsom är kapabel föra patient­säkerheten vidare blir tillsammans nödvändighet mång­fasetterade samt inriktade mot olika delar från organisationen. Kompetens, yrkeserfarenhet samt flexibilitet hos hälso- samt sjukvårdspersonalen kunna kompensera på grund av flera brister samt vid därför sätt bidra mot ett upphöjd patientsäkerhet.

då primär förutsättningar på grund av säkra arbetssätt fallerar kunna dock risker leda mot negativa händelser samt vårdskador.

Grundläggande förutsättningar på grund av patientsäkerhet beskrivs inom den nationella handlingsplanen till patientsäkerhet [13]:

• Engagerad ledning samt klar styrning
• En god säkerhetskultur
• Adekvat förståelse samt kompetens
• Patienten vilket medskapare.

I denna handlingsplan, liksom samtliga regioner samt en stort antal kommuner arbetar tillsammans med sedan 2020, beskrivs en bredare perspektiv.

inom handlingsplanen framhävas även för att morgondagens utmaningar kräver pågående jobb tillsammans identifiering från risker. medicinsk hjälp äger inom jämförelse tillsammans med flera andra riskbranscher ett förhållandevis svag tradition för att analysera samt jobba tillsammans fara. fara existerar dock enstaka naturlig sektion från verksamheten, samt var både risktagande samt riskbegränsning behövs på grund av för att bedömning samt behandling bör behärska ske [14].

Om dessa dimensioner bör bli mättad samt följas upp på grund av för att ge ett balanserad foto existerar detta tydlig för att oss ej besitter kunskap samt ej indikatorer alternativt uppgifter på grund av för att känna igen vad vilket existerar viktigt.

oss behöver mot modell behärska titta aspekter vilket riskmedvetenhet, riskreducerande insatser, utbildning ifrån konsekvens samt erfarenheter.

Ökad medvetande på grund av dem primär förutsättningarna ger en förbättrad underlag till för att producera incitament på grund av fortsatt tillväxt från patientsäkerheten. detta såsom mäts samt uppmärksammas blir ständigt detta man arbetar extra på grund av för att nå.

Indikatorer, mätetal samt uppföljning inom vården behöver därmed utformas samt användas tillsammans med eftertanke, därför för att datainsamling samt mätning existerar genomförbara samt samtidigt ger incitament till tillväxt inom riktning mot goda konsekvens samt upphöjd säkerhet.

Socialstyrelsen besitter redovisat en inledande urval från indikatorer inom avsikt för att ge enstaka omfattande foto från patientsäkerhetsläget ifrån detta bredare perspektiv vilket handlingsplanen representerar [15].

Indikatorerna existerar tänkta för att besvara frågorna: äger vården varit säker? existerar vården trygg på denna plats samt nu? Ökar riskmedvetenheten, detta förebyggande arbetet samt beredskapen? inom rapporten beskrivs även inom vilka områden indikatorer samt information saknas på grund av för att handlingsplanens bredare perspektiv bör behärska avspeglas.

I ett medicinsk anmärkning inom Läkartidningen 2023 skriver Fröding samt Ros för att »det såsom behövs existerar en skifte, ifrån fokus vid felhändelser samt skador mot fokus vid standard, vårdens positiva resultat, proaktivt patientsäkerhetsarbete, riskhantering, patientsäkerhetskultur samt ledningens engagemang« [16].

Ökad insikt ifall förutsättningarna till upphöjd patientsäkerhet samt en mer systematiskt sysselsättning hos fler regioner, kommuner samt vårdgivare gör starkare fortsatt tillväxt från patientsäkerheten.

detta finns dock ett ständig inbyggd motsättning mellan säkerhet samt andra prioriteringar. en ökat fokus vid standard samt säkerhet ger en förbättrad resursutnyttjande. Därför behövs enstaka ledning tillsammans med starkt fokus vid standard samt ej inom inledande grabb vid ekonomiska samt administrativa mål.För detta behövs enstaka närvarande ledning tillsammans reella kunskaper angående verksamheten samt tillsammans med patienten inom fokus.

Läkartidningen.

2024;121:24074

Läkartidningen 44-45/2024

Lakartidningen.se